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    無錫出臺(tái)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障方案

    發(fā)布時(shí)間:2022-12-30 16:20 文字大小: [ ] 瀏覽次數(shù):

      提高門診統(tǒng)籌待遇水平,并對(duì)在職職工個(gè)人賬戶進(jìn)行調(diào)整。昨從無錫市醫(yī)保局獲悉,《無錫市關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施方案》將于2023年1月1日起實(shí)施。

      據(jù)介紹,改革后,職工醫(yī)保參保人員能享受到“一攬子”門診統(tǒng)籌待遇“紅利”。從2023年1月1日起,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的普通門診費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。以前,職工必須先用完個(gè)人醫(yī)保賬戶資金后才能再進(jìn)入門診統(tǒng)籌保障,明年起,在職和退休人員年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到500、300元及以上就可以進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。

      方案還提高了年度內(nèi)醫(yī)保最高支付限額。原來一個(gè)年度內(nèi),在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元,明年起,方案明確最高支付限額統(tǒng)一提高到12000元。值得注意的是,其中定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)門診部(所)年度內(nèi)各類基金支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額暫定為2000元。

      2023年1月1日起,無錫在職職工個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用不再一次性全部劃入賬戶,而是改為每月一劃。每月由個(gè)人繳納的費(fèi)用全部劃入醫(yī)保賬戶,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)也調(diào)整為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納,而單位繳納的部分則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員的個(gè)人賬戶則按照2022年本人個(gè)人賬戶劃撥規(guī)模定額劃入。不過,方案指出,從2024年1月1日起,退休人員個(gè)人賬戶劃入額度將統(tǒng)一調(diào)整到2023年無錫市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%,具體計(jì)入方式和標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門根據(jù)省規(guī)定另行確定。

      下一步,市醫(yī)保局將大幅提高無錫市職工統(tǒng)籌基金使用“封頂線”,提高住院基金報(bào)銷比例、擴(kuò)大門診特殊病保障范圍等。預(yù)計(jì)2023年2月1日起,無錫市將施行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用的具體辦法,允許個(gè)人醫(yī)保卡里的錢,給配偶、父母、子女付錢看病。 (葛惠)

    來源:無錫日報(bào)

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