近日，30多歲的市民黃女士出現“白肺”癥狀，在市人民醫院接受救治后病情已趨穩定，1月6日，她轉診到家門口的新安街道社區衛生服務中心繼續接受康復，把大醫院緊張的病床資源讓給了更需要的患者。

　　近期黃女士這樣的轉診案例在無錫越來越多。無錫依托以市人民醫院、市二院、江南大學附屬醫院和市中醫醫院為龍頭醫院的四大城市醫療集團，在省內創新開展“視頻問診、聯合會診、巡回訪診、專家駐診”的“四診協同”機制，快速提升基層醫療機構診治能力，暢通雙向轉診渠道，滿足更多病人的救治需求。

　　關口前移，醫療集團賦能基層醫療機構破解資源擠兌難題

　　市衛生健康委副主任過憶告訴記者，連日來，隨著急重癥患者增多，無錫市屬大醫院門急診接診人次普遍處于高位運轉狀態，“一床難求”現象突出，而基層醫療機構空置床位較多。為解決這一矛盾，市衛生健康委迅速部署，依托四大城市醫療集團，創新“四診協同”機制，幫助梁溪、濱湖、新吳、經開區等地的基層醫療機構快速提升診治能力。

　　近日，78歲的市民老楊感染新冠后出現Ⅰ型呼吸衰竭，經過市中醫醫院全力搶救，目前已脫離生命危險，想轉入離家更近的河埒街道社區衛生服務中心康復，但總有些顧慮。當家屬了解到市中醫醫院的專家早已駐點在河埒街道社區衛生服務中心，能夠提供和市中醫醫院同質化的診療服務時，終于放心了。

　　市中醫醫院醫聯體辦公室王爾蘭說，該院不僅有中醫呼吸科專家隨時能接受來自河埒街道社區衛生服務中心就診病人的視頻問診、聯合會診、巡回訪診，而且駐點專家全程服務。目前，河埒街道社區衛生服務中心的接診能力快速提升后，除了從市中醫醫院轉診病人外，已自行接收了近10名患者。

　　目前，無錫市人民醫院派專家到新吳區新安街道社區衛生服務中心、梁溪區清名橋街道金匱社區衛生服務中心駐點，指導開設聯合病房，通過帶教看病、指導查房、專項培訓等措施，逐步提升基層醫療機構診治能力，開始接收轄區患者。同時，由新吳區民政和衛健局組織的6個社區診療團隊共24人，成建制到市人民醫院呼吸與危重癥科、新冠綜合病房集中培訓，培訓結束后回屬地開展相關病人收治工作；市二院已承接了梁溪區36名基層醫療機構的醫師培訓，梁溪區的基層醫療機構已普遍開設病房轉接輕癥患者；江南大學附屬醫院也助力濱湖區雪浪街道社區衛生服務中心等快速開展相關診療服務。

　　“四診協同”，全力保健康、防重癥、抓救治，護佑人民健康

　　“‘四診協同’機制可以實現基層醫療機構快速提高醫療服務能力，大醫院康復期患者能夠轉到社區衛生服務中心，騰出大醫院病床來收治更重的病人，同時也把基層醫療機構的資源充分利用起來服務更多輕癥患者。康復期患者或輕癥患者在基層醫療機構診療期間，一旦發現有病情變化，也能夠及時通過綠色轉診通道轉診到龍頭醫院去，實現‘雙向轉診’。”市衛生健康委醫政處處長李明鋼表示。

　　自1月8日起，新冠病毒感染將由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，這是新冠疫情防控政策的一次重大調整，疫情防控工作重心也將從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

　　在這過程中，基層社區衛生服務中心需要充分發揮好分級診療前沿陣地優勢，全面提升醫療救治和服務保障能力，確保輕癥患者在基層醫療機構得到及時救治。同時還要滿足群眾正常看病就醫需求，緩解二三級醫療機構的就診高峰，確保平穩有序轉段。“四診協同”機制在各級醫療機構之間很好地起到了橋梁紐帶作用。

　　全力救治患者特別是重癥患者，堅持關口前移，強化送藥上門和用藥指導，避免輕癥轉重癥、重癥轉危重癥。基層救治能力的全面提升還離不開藥物、硬件等保障。

　　圍繞藥物、硬件等保障保供，經過前期努力，目前全市各級醫療機構儲備抗病毒治療小分子藥物共7396盒。布洛芬（成人使用劑型）295萬片，布洛芬（兒童使用劑型）3.0萬瓶；對乙酰氨基酚174萬片。抗病毒類中成藥共10.4萬盒，各類復方感冒藥2.0萬盒，各類止咳藥19.3萬盒。全市醫療機構儲備退熱藥可滿足大于90天的使用量。其中，急需的抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀等物資優先向基層傾斜配備。

　　截至1月5日，市區配備CT的基層醫療機構有30家，已供應小分子藥物的基層醫療機構有21家；全市基層設立吸氧點229個，近期將增加至570個，基層救治能力得到持續提升。“四診協同”機制下，錫城基層醫療機構持續擴容增能，擴充醫療資源，讓新冠感染患者在家門口就能接受和大醫院同質化的治療。為進一步滿足廣大市民群眾就醫需求，使市民不出社區就能解決就醫咨詢等服務，市衛生健康委牽頭通過改造核酸小屋、利用社居委用房等方式延伸基層醫療衛生機構服務建成1519個便民服務點，自開放以來至今年1月5日，服務點累計接待市民達716687人次。

　　當前，新冠疫情防控進入新階段，全市公立醫院不斷調整優化診療流程、整合統籌醫療資源，準備應急預案，充分發揮多學科聯合診療優勢，針對重癥患者，積極組織多學科會診，結合患者病情特征，精準制訂一人一策救治方案，增加床位數，最大限度釋放救治潛能，全力以赴做好重癥患者救治。從市衛健委獲悉，截至目前，我市8家市屬公立醫院醫師到崗率達89.7%，護士到崗率達91.1%，各家醫院在緊張與繁忙中確保所有環節有條不紊地進行。

　　連日來，記者走訪多家市級醫院急重癥科總是看到這樣的場景：緊急給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，建立深靜脈通路，維持心率和血壓……ICU里的醫護24小時晝夜忙碌，面對很多高齡患者，醫護人員打起十二分精神，拼在救治第一戰場，為患者筑牢生命健康防線。

來源：無錫日報