市政府辦公室關于印發“錫心醫養”社區居家“332”服務行動方案（2023-2025年）的通知

錫政辦發〔2022〕103號

　　

各市（縣）、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　

《“錫心醫養”社區居家“332”服務行動方案（2023-2025年）》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。

　　

無錫市人民政府辦公室

　　

2022年12月30日

　　

（此件公開發布）

“錫心醫養”社區居家“332”服務行動方案

（2023—2025年）

　　

為深入推進我市社區居家醫養服務發展，根據《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（中發〔2021〕42號）、《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（國衛老齡發〔2022〕25號）和《市政府辦公室關于印發無錫市“一老一小”整體解決方案的通知》（錫政辦發〔2022〕79號）精神，結合我市實際，制定以下行動方案。

　　

一、總體要求

　　

（一）指導思想

　　

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹黨的二十大精神，全面實施積極應對人口老齡化國家戰略，聚焦老年群體“三難”（就醫難、照護難、康養難）突出短板，以推進“三中心聯動”（社區衛生服務中心+養老服務中心+呼叫服務中心）為抓手，以實現“兩個融合”（社區居家融合、醫養康養融合）為目標，全力推進社區居家“332”服務行動，為老年群體送上身邊、家邊、周邊的醫養服務，打造“錫心醫養”品牌。

　　

（二）基本原則

　　

1.政府主導、社會參與。充分發揮政府?；?、兜底線、強機制職能，積極引導社會力量廣泛參與，豐富社區居家醫養服務供給，提供多元化健康養老產品和服務。

　　

2.問題導向、精準施策。聚焦社區居家醫養服務發展難題，堅持區域一體、城鄉統籌，強化軟硬件建設，整合服務資源，創新服務模式，著力提供精準高效便捷的醫、護、康、養綜合服務。

　　

3.激勵基層、鼓勵創新。鼓勵基層發揮首創精神，因地制宜、先行先試，大膽探索推進社區居家醫養服務的方法途徑，并轉化為具有地方特色的管用舉措和鮮活經驗。

　　

4.信息支撐、智慧發展。推進數字賦能，建設“互聯網+醫養服務”綜合性為老服務平臺，開發為老服務應用場景，實現資源整合、信息互通、服務高效。

　　

（三）工作目標

　　

以提供“家門口的醫養服務”為目標，著眼“三端”，聯動發力，形成一體化、精準化、智能化服務體系。社區端，重點推進社區衛生服務中心（站）、養老服務中心（站）“雙提升”，強化社區醫養服務供給能力，推動日常服務向老人家庭延伸；家庭端，重點推進家庭病床、長期護理保險“雙整合”，集聚服務資源，提升服務效率，優化服務供給；服務端，重點推進呼叫服務中心、綜合性為老服務平臺“雙聯動”，推動數據共享，強化應急響應，匹配精準服務。

　　

到2025年，全市高標準建成居家社區相協調、醫養康養相融合、多樣化供需相銜接的社區居家醫養服務新格局，建成15分鐘醫養服務圈。實現以市（縣）、區為單位，家庭病床制度全覆蓋，全市社區衛生服務中心（鎮衛生院）老年、康復、護理床位占比達35%以上，床位使用率達60%以上；中、重度失能老年人家庭醫生簽約率達80%以上，醫療、護理專業服務機構服務占比達20%以上。街道（鎮）綜合性養老服務中心實現全覆蓋并達三級以上養老機構標準。完成政府支持的居家適老化改造家庭5000戶，實現全市具備改造條件的高齡空巢獨居、高齡重度失能兩類老年人家庭適老化改造全覆蓋。實現全市有需求的80周歲及以上老年人能力綜合評估全覆蓋。全市新建居住區配套建設養老服務設施達標率達100%，完成住家環境適老化改造的小區面積不少于1000萬平方米，累計加裝電梯不少于1000臺。開展失能人員家屬護理技能培訓30000人次以上，培訓養老從業人員9000人次以上。

　　

二、主要任務

　　

（一）推進三中心聯動

　　

1.突出抓好社區衛生服務中心“增能”。將社區衛生服務中心（站）作為社區居家醫養服務的重要供給平臺，完善機構布點，優化提升功能，擴大工作半徑。充分利用現有資源改擴建醫養服務設施，重點為失能、慢性病、高齡等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理等服務。支持具備條件的社區衛生服務中心（鎮衛生院）利用現有資源建設護理院，所建設的符合條件的護理院依申請納入醫保定點協議管理，并實施按床日付費結算辦法。推動社區衛生服務中心在有醫療需求的失能半失能老年人家庭建立家庭病床，制定服務項目和服務規范，推進老年人家庭醫生簽約及上門服務，為獨居老人、慢性病患者提供就醫便利。推進社區衛生服務中心（鎮衛生院）設立標準化中醫館，支持開展社區和居家安寧療護服務，鼓勵開展老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導，拓展老年口腔健康、老年營養改善、老年癡呆防治和心理關愛服務。扎實開展社區居家老年人疫情防控工作。發揮居（村）委會及其公共衛生委員會作用和城鄉基層醫療衛生機構專業優勢，開展老年人健康狀況摸底和疫苗接種禁忌癥排查，多舉措提升老年人接種比例，發揮基層醫療衛生機構“網底”和家庭醫生健康“守門人”的作用，對老年人實施分級分類健康管理。〔責任部門：市衛生健康委、市委編辦、市民政局、市人力資源社會保障局、市醫保局，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

2.突出抓好養老服務中心“升級”。對照《江蘇省城市街道綜合性養老服務中心建設及運營規范》要求，采用新建、整合現有資源改擴建等多種方式，加快推進街道（鎮）級綜合性養老服務中心建設。到2023年底，每個城市街道建成1家符合標準要求的綜合性養老服務中心；到2024年底，實現城鄉社區養老服務站點全覆蓋；到2025年底，每個街道（鎮）建成1家建筑面積不少于1000平方米，綜合設置公共活動、生活照料、醫療保健等各類用房的街道（鎮）養老服務中心。著力功能提升，進一步完善日間照料、全托服務、膳食供應、康復保健等多元功能；支持符合條件的養老服務中心依申請納入長期護理保險定點協議管理；推進老年認知障礙照護服務，發展認知障礙照護床位，滿足失智失能老年人持續照護需要。著力服務拓展，構建養老服務中心+養老服務站點聯動發展的“1+N”服務網絡，向周邊居家老年人提供康復輔具租賃、銀發顧問、居家安全、喘息服務等多元化服務選擇。推進智慧化建設，開展智慧照護、健康監測、智能監管等服務，提供智能化居家改造、養老產品。〔責任部門：市民政局、市發展改革委、市財政局、市自然資源規劃局、市住房城鄉建設局、市市場監管局、市衛生健康委、市醫保局，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

3.突出抓好呼叫服務中心“響應”。探索采取政府購買服務方式，委托專業公司運作，按照“一線兩屏一底座”模式，搭建醫養服務供、需兩方資源對接平臺，為老年人提供居家照料、醫療康復、助餐助潔等綜合性社區居家醫養服務。一線，就是開通非緊急類醫養服務專線，建立24小時輪崗值班制度、派單制度和工單分流轉辦機制，實現專線電話隨時呼叫；采取依托12345熱線開展話務培訓和業務指導等措施，持續提升響應能力。兩屏，就是開發手機和電腦兩個應用界面，推動各類醫養服務通過電腦、手機APP在線預約、線上下單、智能派單和上門服務。一底座，就是集約整合養老機構、社區衛生服務機構、助餐服務機構等各類養老、醫療服務資源，開發建設綜合性為老服務平臺，形成醫養服務“數字底座”，為推進為老服務社會化運作、點單式服務和綜合性監管提供堅實支撐。〔責任部門：市民政局、市發展改革委、市財政局、市商務局、市衛生健康委、市行政審批局、市市場監管局、市大數據管理局、市醫保局、市城運中心，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

（二）優化醫養服務供給

　　

1.推進上門服務“規范化”。整合各部門服務清單，建立完善居家醫養服務規范、技術指南和工作流程，明確上門醫養服務價格（收費）政策。實施社區居家醫養服務“網格化”管理，明確服務主體和片區責任，對80周歲及以上高齡、經濟困難家庭以及計劃生育特殊家庭中的失能（半失能）空巢獨居老年人，落實每周探訪關愛制度。依托社區衛生服務中心平臺，以家庭醫生為主體，為有需求的老年人提供家庭病床、制定護理計劃、開展居家護理等上門服務?！藏熑尾块T：市衛生健康委、市民政局、市財政局、市醫保局，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

2.推進居家改造“適老化”。將城市老舊小區綜合改造與家庭適老化改造相結合，小區公共空間和居家套內空間的適老化改造協同推進。統籌推進老舊小區無障礙環境、消防設施、加裝電梯等適老化、適殘化改造。根據改造對象類型、身體狀況及住宅條件等特點，按照“一戶一檔”原則，合理確定補貼標準，精準制定適老化改造方案，以老年用戶的生活習慣、使用體驗為基礎，提供生活設施、安全設施等傳統改造服務項目；以老年用戶的身體狀況和高頻需求為重點，積極探索運用新技術、新方式，增加智能居家養老產品、智能化應急保障設備等改造服務內容，更好滿足老年群體個性化、針對性改造需求?！藏熑尾块T：市住房城鄉建設局、市民政局、市財政局、市衛生健康委、市殘聯，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

3.推進資源供給“多元化”。積極探索片區化委托運營模式，支持引導品牌化養老服務機構連鎖化、規?；\營街道（鎮）養老服務中心；整合社區衛生服務中心（鎮衛生院）閑置資源，設立護理院，支持與社會力量合作舉辦非營利性醫療衛生機構，實行連鎖化運營管理。引入社會力量運營呼叫服務中心，不斷提升服務的規模化、連鎖化、專業化水平。強化國有企業在基本養老服務領域的有效供給，探索組建國有養老服務集團公司；鼓勵國資公司整合閑置資源，推進醫養服務項目建設，探索“物業+養老+醫療”服務模式，鼓勵物業企業在社區指導下整合小區公共房屋和設施，開辦社區醫養機構，進一步豐富醫養服務供給。深入推進普惠養老城企聯動專項行動，增加普惠養老服務供給。鼓勵引導企業研發智慧醫養產品，支持企業與社區、醫院、醫養機構聯合攻關新技術、開發新產品，組織開展智慧醫養產品和解決方案應用推廣工程，爭取更多優秀企業、產品（服務）、示范工程列入國家、省級推廣目錄。支持商業保險機構開發多樣化商業醫養保險產品。〔責任部門：市發展改革委、市工業和信息化局、市民政局、市住房城鄉建設局、市衛生健康委、市國資委、市醫保局、市地方金融監管局、無錫銀保監分局，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

（三）創新四項機制

　　

1.創新聯動服務機制。加強醫療衛生與養老服務資源整合，統籌推進街道（鎮）、社區（村）醫療衛生和養老服務設施統一規劃、毗鄰建設。全面落實城市居住區養老服務設施建設要求，確保城市新建居住區達標配建養老服務設施，補齊既有居住區養老服務設施短板，規范居住區養老服務設施移交和使用，不斷完善居家社區養老服務網絡。整合衛健、民政、醫保等部門資源，統一老年人能力綜合評估標準及評估體系，并通過部門間信息系統與數據對接，推動評估結果跨部門共享互認。按照“方便就近、互惠互利”原則，支持養老服務中心（站）與鄰近的衛生服務中心（站）及周邊康復、護理、安寧療護等接續性醫療機構強化協作，建立雙向轉診服務機制和急診急救綠色通道，實現醫養服務無縫銜接。充分發揮呼叫服務中心實時對接作用，及時鏈接各類醫養服務機構和商家，為老年群體提供“一站式”醫養服務。〔責任部門：市民政局、市發展改革委、市財政局、市自然資源規劃局、市住房城鄉建設局、市衛生健康委、市大數據管理局、市醫保局、市城運中心〕

　　

2.創新政策保障機制。研究出臺家庭病床建設文件，突出問題導向，進一步完善家庭病床醫保結算辦法，制定家庭病床服務項目和服務規范，確定工作目錄和價格清單。建立基層醫療衛生機構家庭醫生上門服務考核激勵機制，實現家庭病床服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后不低于70%可直接發放給上門服務醫務人員，不受單位績效工資總量限制，破解家庭病床建設難點堵點問題。進一步優化長期護理保險制度，鼓勵引導機構提供上門服務，提升專業護理服務水平。研究制定適老化改造擴面政策，在完成現有政策內保障對象改造任務基礎上，進一步推動適老化改造擴面升級，率先將全市具備改造條件的高齡空巢獨居、高齡重度失能兩類老年人家庭優先列入改造范圍，通過“政府補貼+個人自付”方式，分層分類、穩妥有序推動適老化改造。鼓勵引導有條件、有需求的各類老年人家庭進行適老化改造，不斷改善老年人居家生活環境。修訂完善居家養老援助服務實施辦法，進一步完善市，市（縣）、區雙重監管機制，嚴格服務質量考評，優化居家援助服務質量水平?！藏熑尾块T：市衛生健康委、市民政局、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫保局，各市（縣）、區人民政府和無錫經開區管委會〕

　　

3.創新人才培養和激勵機制。全面加強醫養服務人才隊伍建設，健全“學歷教育+職業培訓+繼續教育+實習實訓”四位一體的醫養服務人才培養模式。推動高等學校和職業院校（含技工院校）增設醫養相關專業和課程，建立與專業院校聯合培養、人才輸送合作機制，建立培訓實訓基地。對以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員培訓合格并取得培訓合格證書或職業技能等級證書的，按規定給予相應補貼。符合條件的養老服務從業人員及從事護理康復、中醫保健等相關醫療專業人才參與養老護理員職業技能等級認定，且從事為老服務工作的，按規定給予相應補貼。推進醫養服務機構中的醫護人員享有與其他醫療機構同等專業技術培訓、繼續醫學教育資格和職稱評定待遇。二級以上公立醫院醫師晉升高級職稱前到醫養結合服務機構工作的，其工作經歷視同到基層醫療機構服務。落實醫師執業地點區域注冊和多執業機構備案制度，支持醫務人員到醫養結合服務機構執業。鼓勵退休醫務人員、護理及相關專業畢業生到醫養結合服務機構執業。引導醫養服務機構探索職業技能與服務價格、績效工資等掛鉤獎勵制度，以及與職業技能等級、工作年限掛鉤的技能和崗位收入制度?！藏熑尾块T：市民政局、市教育局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市醫保局〕

　　

4.創新聯合監管機制。加大績效考核力度，優化完善醫養結合機構服務指南、管理指南和監管考核辦法，將家庭病床建設運營、護理院醫療服務能力等情況納入考核范圍。強化執業行為監管，實施“雙隨機、一公開”執法檢查，加強醫養服務機構中醫療護理、康復治療等專業技術人員執業資格監管。強化信用監管，依法依規從嚴懲處醫養服務機構欺老、虐老等侵害老年人合法權益的行為，對相關責任人實行行業禁入措施。強化資金監管，通過“互聯網+監管”、數據庫比對等形式，對醫?；?、長期護理保險基金以及各類補貼資金實施聯合監管，依法打擊欺詐騙保及以虛報冒領等方式騙取補貼資金的行為，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。強化綜合性為老服務平臺運營監管，充分運用大數據、物聯網、移動互聯網等新技術手段，對服務呼叫、上門服務、費用結算、服務評價進行全流程監管，實時預警異常工單，強制管制違規行為，推進服務規范化、精準化、智能化。充分發揮行業協會在強化醫養服務行業誠信自律和服務質量監督管理等方面的作用?！藏熑尾块T：市民政局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局〕

　　

三、組織實施

　　

（一）加強組織領導。各市（縣）區人民政府、市各有關部門和單位要高度重視社區居家醫養服務工作，強化組織領導，明確目標任務，壓實工作責任，加強與市“一老一小”工作協調機制統籌銜接，強化工作協同，定期研究分析和解決問題，形成工作合力。

　　

（二）實現多元投入。結合地方實際，完善多元投入保障機制，市、市（縣）區要加強資金保障，將基本養老服務和基本公共衛生服務所需資金列入同級財政預算，實行購買服務。鼓勵引導慈善組織、公益愛心企業和社會人士給予項目和資金支持，為推動社區居家醫養服務營造良好環境。

　　

（三）大力宣傳引導。廣泛宣傳社區居家醫養服務舉措成效，總結推廣成果經驗，發布一批智慧醫養產品和解決方案、典型案例，提升工作影響力和服務認可度，推動社區居家醫養服務工作取得實效。

　　

附件：1.“錫心醫養”社區居家“332”服務行動領導小組成員名單

　　

2.“錫心醫養”社區居家“332”服務行動工作專班成員名單

　　

3.“錫心醫養”社區居家“332”服務行動政策文件清單

　　

4.“錫心醫養”社區居家“332”服務行動重點任務清單

　　附件1

　　“錫心醫養”社區居家“332”服務行動領導小組成員名單

　　

組　長：趙建軍　市　長

　　

副組長：蔣　敏　市委常委、常務副市長

　　

秦詠薪　副市長

　　

盧　敏　副市長

　　

成　員：張映雪　市委副秘書長、市人力資源社會保障局局長

　　

胡　逸　市政府副秘書長（兼）、市大數據管理局局長、市城運中心主任（兼）

　　

殷　毅　市政府副秘書長

　　

顧文龍　市政府副秘書長

　　

曹文彬　市發展改革委主任

　　

宋新春　市教育局局長

　　

馮愛東　市工業和信息化局局長

　　

周立軍　市民政局局長

　　

趙　鞠　市財政局局長

　　

席永清　市自然資源規劃局局長

　　

陳雪峰　市住房城鄉建設局局長

　　

趙　強　市商務局局長

　　

笪學榮　市衛生健康委主任

　　

張建春　市國資委主任

　　

蔣群聯　市行政審批局局長

　　

周建輝　市市場監管局局長

　　

李　江　市醫保局局長

　　

顧　偉　市地方金融監管局局長

　　

胡　宏　無錫銀保監分局局長

　　

周皖紅　市殘聯理事長

　　

包　鳴　江陰市市長

　　

胡小堅　宜興市市長

　　

周子川　梁溪區區長

　　

顧文浩　錫山區區長

　　

程　松　惠山區代區長

　　

李　平　濱湖區區長

　　

章金偉　新吳區區長

　　

楊建平　無錫經開區管委會主任

　　

領導小組辦公室設在市民政局，負責領導小組組織聯絡和協調等日常工作，辦公室主任由殷毅同志擔任，副主任由市民政局主要領導，市發展改革委、衛生健康委、醫保局分管領導擔任。領導小組根據工作需要，定期或不定期召開工作會議，及時溝通工作情況，研究解決困難問題。領導小組成員因工作變動需要調整的，按程序報領導小組批準。領導小組辦公室成員需要調整的，報領導小組辦公室備案。

　　附件2

　　“錫心醫養”社區居家“332”服務行動工作專班成員名單

　　

組　長：盧　敏　副市長

　　

副組長：殷　毅　市政府副秘書長

　　

周立軍　市民政局局長

　　

俞勇軍　市發展改革委副主任

　　

楊如年　市衛生健康委二級調研員

　　

徐　葉　市醫保局副局長

　　

成　員：馮益民　市委教育工委委員、市人民政府教育督導室專職副主任

　　

秦曉華　市工業和信息化局副局長

　　

繆燕青　市財政局三級調研員

　　

沈　挺　市人力資源社會保障局副局長

　　

任　頤　市自然資源規劃局副局長、二級調研員

　　

孫曉鵬　市住房城鄉建設局副局長

　　

劉西有　市商務局二級調研員

　　

趙　民　市國資委副主任

　　

朱國富　市行政審批局副局長

　　

謝　剛　市市場監管局總工程師

　　

許　峰　市大數據管理局副局長

　　

百　煉　市地方金融監管局副局長

　　

趙　峰　無錫銀保監分局副局長

　　

張　亮　市城運中心黨支部書記、副主任

　　

姚沛聲　市殘聯副理事長

　　

翟　菁　江陰市副市長

　　

楊中浩　宜興市副市長

　　

王湘玲　梁溪區副區長

　　

謝樂章　錫山區副區長

　　

田紅保　惠山區副區長

　　

胡　巍　濱湖區副區長

　　

孫　磊　新吳區副區長

 

　　俞政業　無錫經開區黨工委副書記、黨群工作部部長

責編：司法局